4.5.1 哺乳三原則

（１） 早接觸、早吸吮、早開(kāi)奶。一般在Baby出生后３０分鐘進(jìn)行皮膚接觸，以促進(jìn)乳汁分泌，盡早哺乳，加強(qiáng)Baby的吸吮能力，刺激產(chǎn)婦子宮收縮、減少出血，使Baby感受母親的溫暖，減少Baby來(lái)到人間的陌生感。

（２） 按需哺乳。不要規(guī)定哺乳時(shí)間與次數(shù)，應(yīng)按照Baby的需求，或者母親覺(jué)得奶脹的時(shí)候隨時(shí)哺乳。一般一天哺乳8-12次。

（３） 勤吸吮。Baby勤吸吮會(huì)通過(guò)對(duì)乳頭的刺激產(chǎn)生更多的乳汁。所以勤吸吮才能保證足夠的奶量。另外，產(chǎn)婦保持愉快和舒暢的心情，以及良好的飲食和充足的睡眠對(duì)乳汁分泌也很重要。

4.5.2 母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)

（1） 對(duì)Baby：母乳是Baby的最佳食品，母乳的溫度適宜，且含有各種消化酶及抗體，可增加Baby抵抗力，易消化吸收。

（2） 對(duì)產(chǎn)婦：可促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血；減少媽媽得卵巢癌、乳腺癌的機(jī)會(huì)；可抑制排卵，有助避孕；預(yù)防貧血；可利于減肥；經(jīng)濟(jì)方便。

（3） 對(duì)雙方：哺乳是母嬰感情交流的最佳時(shí)機(jī)。

（4） 對(duì)社會(huì)：保護(hù)環(huán)境；減低醫(yī)療成本。

4.5.3 哺乳前準(zhǔn)備

（1） 在哺乳前，先給Baby換上干凈尿布，以免在哺乳過(guò)程中換尿布，影響哺乳；同時(shí)哺乳后若翻動(dòng)剛喂哺完的Baby容易造成溢奶。

（2） 育嬰師需將手洗干凈，輕柔產(chǎn)婦乳房，再用清潔的小毛巾蘸溫開(kāi)水清洗乳頭，并為產(chǎn)婦洗手，乳房過(guò)脹的應(yīng)先擠掉前幾滴奶，擦洗干凈后，再對(duì)Baby喂哺。

4.5.4 哺乳時(shí)育嬰師的協(xié)助姿勢(shì)

（1） 選擇協(xié)助母乳喂養(yǎng)的恰當(dāng)姿勢(shì)。首先應(yīng)選擇好自己和產(chǎn)婦的舒適姿勢(shì)，避免協(xié)助時(shí)育嬰師的肌肉過(guò)度疲勞，出現(xiàn)背痛和其他不適。

（2） 育嬰師協(xié)助喂哺主要有三種姿勢(shì)：產(chǎn)婦臥位，育嬰師側(cè)坐于床邊，此種情　　況適用于分娩不久的產(chǎn)婦；產(chǎn)婦坐在床邊，育嬰師由側(cè)面協(xié)助哺乳；產(chǎn)婦坐在椅子上，育嬰師由產(chǎn)婦身后協(xié)助哺乳。

（3） 穩(wěn)定Baby頭部和乳房位置。育嬰師用手掌根部托住Baby頸背部，四肢支撐Baby頭部，而另一只手的四指和拇指分別放于產(chǎn)婦的乳房上、下方，柔和地握住乳房。

（4） 配合含吮。使Baby口腔對(duì)著乳房移動(dòng)，將乳頭從口的上唇中間部位引起B(yǎng)aby覓食反射，當(dāng)Baby嘴張大、舌向下的瞬間，育嬰師兩手緊密配合，柔和地將乳頭引入Baby口內(nèi)。

4.5.5 哺乳時(shí)產(chǎn)婦的姿勢(shì)：

（1） 可以選擇不同的姿勢(shì)給Baby哺乳，一般選擇坐位哺乳，產(chǎn)婦應(yīng)該舒適地坐直，背靠在椅子上，膝上可放一個(gè)枕頭，哺乳側(cè)可把腳墊高，以抬高Baby，方便含接奶頭；如果產(chǎn)婦感到身體虛弱或傷口疼痛，這時(shí)也可以選擇側(cè)臥位哺乳。產(chǎn)婦要一手托住Baby，讓Baby的頭靠在臂彎里，另一手用“C字型”從乳房根部把整個(gè)乳房托起。 

（2） 防止Baby鼻部受壓。喂哺全過(guò)程應(yīng)保持Baby頭和頸略微伸張，用手托住乳房，拇指可稍向下壓，以免鼻部被壓入乳房而影響呼吸。

（3） 如奶量太急時(shí)，用中指和食指適當(dāng)夾緊乳暈（剪刀形），使乳汁不致過(guò)快流出，以免引起B(yǎng)aby嗆奶或吐奶。

（4） 做到“三貼”，胸貼胸，腹貼腹，Baby的下顎貼住產(chǎn)婦的乳房。

（5） 選擇好哺乳姿勢(shì)后，產(chǎn)婦可以先用乳頭觸動(dòng)Baby的上唇中間部位，當(dāng)Baby的嘴巴張大時(shí)，順勢(shì)把乳頭和大部分乳暈都含入他的小嘴，應(yīng)使Baby的嘴完全蓋住乳暈，以形成一個(gè)嚴(yán)密的封口，產(chǎn)婦會(huì)感到他的舌頭將乳頭壓向上腭。只有這樣，Baby吸吮時(shí)才能充分地?cái)D壓乳暈下面的乳竇，使乳汁順暢地排出。這樣也可以避免乳頭皸裂。

（6） 建立視線的接觸，哺乳是一種放松的和值得做的體驗(yàn)；在哺乳時(shí)應(yīng)注視著Baby與他交談，對(duì)他微笑�？扇嗡�在乳房上玩，這樣可使Baby形成進(jìn)食時(shí)的愉快感和感受到你皮膚的氣息。

4.5.6 母乳喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)

（1） 產(chǎn)婦應(yīng)洗手和清潔乳頭，如果乳頭扁平要牽拉乳頭，乳頭凹陷、乳頭皸裂可使用乳頭保護(hù)器。

（2） 指導(dǎo)產(chǎn)婦采用正確姿勢(shì)哺乳，避免奶水太急發(fā)生嗆奶；防止乳房堵住Baby鼻孔，發(fā)生Baby窒息。

（3） 兩側(cè)乳房交替進(jìn)行哺乳。讓Baby吸空一側(cè)乳房后，再吸吮另一側(cè)乳房，每側(cè)喂哺10-20分鐘，兩側(cè)交替喂哺。每一側(cè)乳房分泌的全部乳汁稱為全奶，按照不同的成分可分為前奶與后奶，前奶是在每次哺乳時(shí)最先產(chǎn)生的奶，也就是前兩、三分鐘出來(lái)的奶。它的含水量大，可以為Baby提供豐富的水分、蛋白質(zhì)、乳糖、維生素、無(wú)機(jī)鹽和水，還有具有抗癌能力的免疫球蛋白。后奶：含有較多的脂肪，看起來(lái)顏色比前奶白，它可以為Baby提供大量的熱量，有助于各方面的成長(zhǎng)。因此，只有輪流從不同側(cè)乳房開(kāi)始，才能讓Baby均衡地吃到前奶和后奶，使Baby得到全面營(yíng)養(yǎng)保證；也可以使兩側(cè)乳房都有排空的機(jī)會(huì)，避免因過(guò)多喂哺某一側(cè)而造成乳房不對(duì)稱。

（4） 哺乳時(shí)間以20-30分鐘為宜，時(shí)間過(guò)短，Baby吃不飽；時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，攝入的脂肪過(guò)多，可引起小兒腹瀉。如果奶已吸空而仍含著乳頭，會(huì)吸入空氣，容易吐奶。

（5） 如每次哺乳，Baby不能完全吸空乳房，則應(yīng)用吸奶器將其吸凈，避免乳汁淤積，否則易引起細(xì)菌感染而致急性乳腺炎。

（6） 注意夜間哺乳，因?yàn)?/span>夜間泌乳素的產(chǎn)生是白天的50倍，晚上可只喂不逗，以幫助Baby區(qū)分白天黑夜。

（7） 哺乳結(jié)束時(shí)，絕不要把乳頭硬拉出來(lái)，這只會(huì)弄傷你的乳頭，要讓Baby離開(kāi)乳房，可以輕輕地但是堅(jiān)定地?cái)D壓其下頜，或者輕輕地將小指滑入其嘴角，即可讓Baby松口。

（8） 哺乳結(jié)束后，可擠出1-2滴乳汁，涂于乳頭周圍，并晾干，使乳汁在乳頭形成保護(hù)膜，以防乳頭皸裂。如果已發(fā)生乳頭皸裂，此種方法可以促進(jìn)皸裂的愈合，因?yàn)槿橹�具有抑菌作用且含有豐富蛋白質(zhì)，能起到修復(fù)表皮的作用。

（9） 哺乳后，要為Baby正確地拍嗝。

4.5.7 為Baby拍嗝的方法

（1） 俯肩拍嗝法

將小毛巾或紗布鋪平在他*的左（右）肩上，以免Baby溢奶時(shí)沾到他*的衣服，抱直Baby，一只手托住Baby的臀部，另一只手托起B(yǎng)aby的頭頸部，使Baby的頭趴在肩上、下頜靠著肩膀，然后由托頭的手掌呈空心狀由下往上輕輕拍Baby的背部，或是手掌攤平輕撫背部，直到Baby打嗝排氣為止。

（2） 坐腿拍嗝法

將小毛巾或紗布圍在Baby的脖子上，避免Baby溢奶時(shí)沾到衣服，讓Baby坐在媽媽大腿上，一手弧口張開(kāi)，托住Baby的下頜及前胸，另一手手掌呈空心狀，由下往上輕輕叩擊背部，或是手掌攤平輕撫背部，直到Baby打嗝排氣為止。

（3） 注意事項(xiàng)

育嬰師需向家屬解釋拍嗝的重要性與要點(diǎn)，一般拍嗝時(shí)間以5-10分鐘為宜，若無(wú)氣體排出，可為Baby換個(gè)姿勢(shì)，繼續(xù)拍5分鐘（具體情況因人而異），拍完后將Baby放在床上，以右側(cè)臥位為宜。

若Baby仍未打嗝，多抱一會(huì)再將Baby放回床上，取右側(cè)臥位。

4.5.8 怎樣判斷Baby吃飽了

喂奶前乳房豐滿，喂奶后乳房較柔軟；喂奶時(shí)母親又下乳的感覺(jué)；Baby吃奶時(shí)可聽(tīng)見(jiàn)其吞咽聲；尿布24小時(shí)濕6次及以上；Baby大便軟、呈金黃色、糊狀、每天2-4次；在2次喂奶之間Baby很滿足、安靜；Baby的體重正常增長(zhǎng)。

4.5.9 怎樣判斷奶水不足

產(chǎn)婦感覺(jué)乳房空軟；Baby吃奶時(shí)間長(zhǎng)，用力吸吮卻聽(tīng)不到其連續(xù)的吞咽聲，有時(shí)突然放開(kāi)奶頭啼哭不止；Baby睡不香，出現(xiàn)吃完奶不久后就哭鬧，來(lái)回轉(zhuǎn)頭尋找奶頭；Baby大小便次數(shù)少、量也減少；體重不增加或增加緩慢。

4.5.10 奶水不足該怎么辦

大多數(shù)自認(rèn)為“沒(méi)有奶”的乳母并非真正母乳不足，應(yīng)積極采取催奶辦法如對(duì)乳房進(jìn)行按摩，健康顧問(wèn)與營(yíng)養(yǎng)師會(huì)根據(jù)您的具體情況進(jìn)行膳食調(diào)理，一般不能輕易放棄母乳喂養(yǎng)。應(yīng)該繼續(xù)讓Baby多吸吮乳頭可以刺激產(chǎn)婦的大腦分泌釋放催乳素，還可以進(jìn)行混合喂養(yǎng)。

4.5.11 奶脹怎么辦

應(yīng)該讓Baby多吸吮他*的奶水，吸吮時(shí)將足夠的乳房含入Baby口中，并且首先吸吮脹痛較重的一側(cè)，如果脹痛持續(xù)，則應(yīng)將奶水?dāng)D出，可用吸奶器吸出，還應(yīng)進(jìn)行乳房按摩（可用理療儀），喂奶前進(jìn)行乳房熱敷，有助于乳房排空。熱水淋浴也可使乳房松軟，使Baby能夠吸吮。

4.5.12 吸奶器的操作方法

吸奶器可分為手動(dòng)與被動(dòng)兩種，具體操作參見(jiàn)說(shuō)明書，并嚴(yán)格按照其執(zhí)行。

4.5.13 上班以后不能哺乳怎么辦

媽媽應(yīng)該提前練習(xí)用正確的方法用吸奶器將奶水吸出，上班后準(zhǔn)備專用容器，每3小時(shí)吸一次奶，存放在冰箱或保溫桶內(nèi)，存放于容器中的奶不宜超過(guò)24小時(shí)。

4.5.14 Baby吃奶時(shí)睡著了怎么辦

Baby 在吸吮時(shí)容易疲勞，常常吃著奶就睡著了或中間停下來(lái)休息，屬正�，F(xiàn)象，這時(shí)產(chǎn)婦可捏捏Baby耳垂、輕輕觸摸Baby臉頰或輕輕撫摸其背部，喚醒Baby后使其繼續(xù)吸吮，讓其吃飽后再睡。但不要邊喂邊逗引Baby，也不要讓Baby含著乳頭睡覺(jué)。

4.5.15 什么情況下不能母乳喂養(yǎng)

（１） Baby方面：

苯丙酮尿癥：該病系Baby肝內(nèi)先天缺乏苯丙氨酸，喂養(yǎng)后可引起Baby的神經(jīng)系統(tǒng)損害。該病兒只能進(jìn)食含量很低的苯丙酸代乳品�！�
　　半乳糖血癥：患此病Baby缺少半乳糖-磷酸尿苷轉(zhuǎn)化酶，進(jìn)食含有乳糖的母乳，可引起半乳糖代謝異常，引起Baby神經(jīng)系統(tǒng)病變而發(fā)生智力低下、白內(nèi)障、黃疸、低血糖等病。此種情況，應(yīng)以不含乳糖的代乳品喂養(yǎng)，母乳、牛乳均與該病Baby無(wú)緣。

硯糖漿脲癥：Baby缺乏支酮酸脫羧酶，進(jìn)食母乳易引起氨基酸代謝異常，導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)損害。該類Baby只能選用分支氨基酸含量最低的合成氨基酸食物，進(jìn)食母乳也只能占很小的比例，豐盛的母乳“愛(ài)莫能助”�！�

以上這些都已被列入上海出生新生兒篩查范圍內(nèi)。

（２） 母體方面：

如有嚴(yán)重的心臟病、心功能不全者，嚴(yán)重的腎臟疾病、嚴(yán)重的肝臟疾病、精神病、癲癇病、肺結(jié)核、、惡性腫瘤等，等均為不宜，因?yàn)椴溉闀?huì)增加母親的負(fù)擔(dān)，無(wú)疑會(huì)造成病情惡化�！�
　　哺乳期間有病毒感染者，為了Baby的安全和健康也不宜喂養(yǎng)母乳。如巨細(xì)胞病毒急性感染期、人類T-淋巴細(xì)胞病毒感染、艾滋病病毒陽(yáng)性、乙型病毒性肝炎患者HBeAg和HBsAg陽(yáng)性、結(jié)核菌感染、梅毒血清陽(yáng)性等，均不宜喂養(yǎng)母乳，以免將這些病毒細(xì)菌傳播給無(wú)辜的Baby�！�

（３） 有部分Baby或母體即使患病也是可以進(jìn)行哺乳的，只要應(yīng)當(dāng)注意一些有關(guān)事項(xiàng)而已。

Baby唇顎裂常給喂養(yǎng)母乳帶來(lái)不便，此種情況可將乳汁擠入小杯內(nèi)，用湯匙、注射器等喂食。

腹瀉引起Baby輕度脫水時(shí)，母親應(yīng)當(dāng)間斷吸奶器吸出乳汁。

鵝口瘡用制霉菌素有可靠有療效，治愈后不影響母乳喂養(yǎng)。

Baby若出現(xiàn)母乳性黃疸，只要不是病理性的，膽紅素＜340mol/L，仍可母乳喂養(yǎng)，一般兩個(gè)月后自行消失，對(duì)Baby發(fā)育無(wú)不良影響。

一般性的發(fā)熱、上呼吸道感染等，也不影響哺乳，不宜停止喂奶，以防回奶。